Их привезли из Московской области

Пациент: СОБАКА Кай 10 мес, История болезни: 12046, Дата записи: 29.12.2014

Благодарим Вас за то, что Вы обратились в нашу клинику !

Анамнез:
Содержание: жил в вольере в антисанитарных условиях, вчера был помещен в стационар клиники;
Другие животные: сука с аналогичными проблемами – летальный исход;
Обработка от эктопаразитов: не проводят;
Кормление: на данный момент готовые корма;​​​
Кормление: Давали: нет данных;
Не давали: нет данных;
Перенесенные заболевания: нет данных;
Перенесенные операции: нет данных; Принимаемые препараты: инфузионная терапия, однократная инфузия с Амоксиклавом .

История заболевания
Кай – 10-месячный некастрированный кобель породы тибетский мастиф, представленный в клинику "Доктор Вет" для консультации по поводу генерализованных поражений на теле (папулы, пустулы, фистулы с выделением экссудата). Значительные поражения на морде, между пальцами и подушечками на лапах. Сильно трясет ушами и из ушей обильные выделения с запахом. Ранее ставили диагноз демодекоз. По поводу специфического лечения нет данных.
Общее состояние: удовлетворительное. Аппетит: не изменен. Жажда: сохранена. Рвота: отсутствует. Стул: не изменен. Мочеиспускание: сохранено. Активность: снижена.

Результаты осмотра:
Вес: 30,5 кг. Общее состояние: хорошее; Слизистые оболочки: бледные; Упитанность: резко снижена; Лимфоузлы: не увеличены;

Результаты осмотра кожи:
Голова: алопеции, множественные фистулы с обильным выделением экссудата, струпы, обильные гнойные выделения из глаз;
Ушные проходы: в обоих ушах эритема и значительный отек НСП, обильные желто-коричневые мажущиеся выделения с запахом, БП не визуализируются;
Передние конечности: множественные струпы, между пальцами и подушечками отек и утолщение кожи, эритема, экссудация;
Задние множественные струпы, между пальцами и подушечками эритема и отек, экссудация;
Спина: множественные папулы, пустулы, струпы, себорея;
Бока: множественные папулы, пустулы, струпы, себорея;
Живот: папулы, струпы;
Подмышечные впадины: папулы, струпы;
Пах: папулы, струпы;
Хвост: норма.

Обнаруженные проблемы:
Отит
Пододерматит
Папулезно-пустулезный дерматит

Дифференциальные ( возможные ) диагнозы:
Демодекоз
Пиодерма
Отит грибковый/бактериальный
Пододерматит грибковый/бактериальный

Диагностические процедуры:
Соскобы с мест поражения:
Клещи Demodex: обнаружены до 4 в соскобе (50% живых);
Возбудители дерматофитоза не обнаружены.
Трихограмма между пальцами: обнаружены клещи Demodex (до 5 в выщипе).
Микроскопия из уха: обнаружены личинки Demodex.

Цитология с кожи
1-исследование
2-исследование
3-исследование
4-иследование
Откуда мазок
Правое ухо
Левое ухо
Между пальцами
Отпечаток из-под струпа
грибы рода Malassezia
-
+
Единичн.
+
кокки
++++
++++
+++
+++
палочки
++++
+++
+++
+
Нейтрофилы
+ дегенеративные
единичные
+ дегенеративные
++++
Фагоцитоз
-
-
-
кокки
Другое
биопленка
биопленка
-
макрофаги

Окончательный диагноз:
Ювенильный генерализованный демодекоз
Глубокая пиодерма (пиодемодекоз) - фурункулез
Отит бактериальный (отодемодекоз)
Пиододерматит бактериальный (пододемодекоз)
Исключенные диагнозы:
Отит грибковый
Пододерматит грибковый

НАЗНАЧЕНИЯ:
Не отменяйте самостоятельно никакие назначения, даже если нет возможности показаться в назначенное время!

1. ИВЕРМЕКТИН (ивермаг, баймек, новомек, норомектин) (ветеринарный препарат) – давайте внутрь (в рот) 1 раз в день по следующей схеме:
1-й день – 0,2 мл
2-й день – 0,2 мл
3-й день – 0,4 мл
4-й день – 0,4 мл
5-й день – 0,6 мл
6-й день – 0,6мл
7-й день – 0,8 мл
8-й день – 0,8 мл
9-й день – 1 мл
10-й день – 1 мл
11-й день – 1,2 мл
12-й день – 1,2 мл
13-й день – 1,4 мл
14-й день – 1,4 мл
15-й день – 1,6 мл
16-й день – 1,6 мл
17-й день – 1,8 мл

и далее по 1,8 мл 1 раз в день ежедневно, пока мы не отменим это лекарство.
Возможные побочные эффекты этого препарата у собак временные и легко проходят при изменении дозы – нарушение координации, вялость, апатия, мышечные подергивания, снижение аппетита. Если Вы заметите что-то подобное, обязательно свяжитесь со мной.
Ивермектин не оказывает токсического действия на печень, вопреки расхожему мнению, т.к. выводится не печенью, а почками.

2. Амоксиклав или Аугментин (медицинский препарат) – таблетки по 1000 мг – давайте по 3/4 таблетки 2 раза в день после еды по крайней мере до следующего осмотра.
Лечение бактериального воспаления кожи у животных требует длительного приема антибиотиков, во многих случаях несколько месяцев подряд.
Кай будет принимать Амоксиклав, скорее всего, в течение нескольких недель, однако отмена антибиотика должна происходить только по результатам повторного осмотра, когда мы убедимся, что бактериальное воспаление устранено.
Доза этого антибиотика для животных должна быть 20-25 мг/кг на один прием, очень важно, чтобы доза была не менее 20 мг на кг, иначе это может привести к развитию устойчивых бактерий. Побочные эффекты, возможные при приеме этого препарата – рвота и индивидуальная непереносимость, наблюдаемая крайне редко.

3. Очищайте уши при помощи ветеринарного лосьона для ушей Otodine фирмы "ICF" ежедневно следующим образом: закапать лосьон (около 4 мл в каждое ухо), не давая потрясти ушами, сразу помассировать основание уха в течение нескольких минут, потом дать возможность потрясти ушами. Можно после салфеткой очистить ушную раковину. Ушной проход нельзя чистить ватными палочками!!!

4. Капли в уши: ЭНРОФЛОКСАЦИН 5% раствор (Байтрил, ветеринарный препарат) - 2 мл смешайте с 5 мл физиологического раствора (натрия хлорид 0,9%) и капайте в ушные проходы по 1,5 мл 2 раза в день по крайней мере до следующего осмотра. Для отмерения и введения капель в ушки используйте маленький шприц БЕЗ ИГЛЫ. Для каждого ушка отдельный шприц.

5. Шампунь Доктор без дегтя (ветеринарный) - тщательно мойте собаку 1 раз в 3-4 дня. Шампунь необходимо выдержать на коже в течение 5-7 минут. Предварительно провести ванну с белизной Белизна 3% 5 мл – 4 литра воды 10-15 мин 2 раза в неделю.

6. Мелоксикам (медицинский) таблетки по 7,5 мг – давать по ½ таблетки 1 раз в день после еды в течение 7 дней.

План дальнейшей диагностики и лечения

На данный момент у Кая генерализованний демодекоз и присоединившаяся запущенная глубокая бактериальная инфекция.
Сейчас лечение будет направленно на подавление инфекции на коже Кая и лечение демодекоза.
Лечение Кая скорее всего займет не менее года (только антибиотикотерапия будет продолжаться около 12 недель) и возможно потребует коррекции назначений.

Развитие демодекоза у молодых собак связана с врожденный наследственным дефектом иммунной системы, из-за которого организм теряет контроль над численностью демодекса. Генерализованная форма демодекоза всегда требует лечения.
Мы будем применять препарат против клеща и через месяц сделаем контрольный соскоб. Т.к.
Демодекоз молодых собак наследственная проблема, собак переболевших генерализованной формой демодекоза настоятельно не рекомендуется разводить.

Продолжайте проводить обработку каплями от блох и клещей на холку каждые 30 дней с апреля по ноябрь, обработки от глистов каждые 3-6 месяцев и вакцинацию от инфекционных заболеваний каждый год.

Если Вы заметите, что Кай хуже себя чувствует, или у Вас возникнут вопросы, пожалуйста, напишите нам на адрес vetdoctor-rzn@yandex.ru (в теме сообщения укажите Кай 12046) или позвоните к нам в клинику по телефону 402-422.

Дерматолог клиники «Доктор Вет»: Каряева Елена Александровна

Не первый случай, когда подаренные собаки оказываются на улице.